ABSTRACT
Introducción: Los métodos invasivos de estudio de la pleura permiten examinar y tomar muestras de la hoja visceral. Por el contrario, los instrumentos de biopsia percutánea, menos invasivos, se limitan a la toma de material de la superficie parietal, que es afectada en forma más tardia por la enfermedad pleural. Sería deseable contar con un instrumento que reuniera las ventajas de ambos métodos al obtener por punción percutánea y hermética, muestras de pleura visceral, sin necesidad de anestesia general y de toracostomía luego del procedimiento. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de un nuevo instrumento para la biopsia percutánea cerrada y ciega de pleura visceral en el estudio de la enfermedad pleural. Estudio de comparación entre dos métodos de toma de biopsia (biopsia visceral con el nuevo instrumento y biopsia con aguja de Abrams). Pacientes y Métodos: Pacientes con exudado pleural e indicación para biopsia que aceptaron someterse a ambos procedimiento en días diferentes. El orden de los procedimientos se seleccionó en forma aleatoria. Las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo, sin datos acerca del método de toma de la biopsia. Los resultados se compararon con el diagnóstico final al egreso del paciente y se calculó la sensibilidad, especifidad y valores predictivos. Resultados: Se estudiaron 20 pacientes, 13 hombres y 7 mujeres, con edad promedio de 54,5 años, 75 años, 75 por ciento con exudado linfocítico, la mayoría (55 pór ciento) izquierdo, 85 por ciento libres y 50 por ciento con alteración del parénquima. Los diagnósticos finales fueron cáncer (10), tuberculosis (7) y tres pleuritis inespecíficas. La biopsia de pleura visceral diagnóstico correctamente nueve de las 10 neoplasias y cinco de las tuberculosis y la muestra pariental obtuvo diagnóstico correcto de cáncer en cinco y de tuberculosis en seis. Con cada método las muestras no fueron presentativas en dos casos. Se presentaron dos neumotórax con cada método de biopsia. La sensibilidad especifidad, valor predictivo positivo y negativo, calculados con estos datos, son similares entre los dos procedimientos. La sensibilidad de la biopsia con el nuevo método (90 por ciento) para el diagnóstico de cáncer es superior a al obtenida con la aguja de abrams (50 por ciento) y no hay otras diferencias entre ellos. Conclusión: El rendimiento diagnóstico del...